В нальчикской Городской клинической больнице №1 прошла отчетная конференция по итогам 2010 года. В зале присутствовали гости: исполнительный директор Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования Асланбек Каноков, заместитель министра здравоохранения республики Ратмир Ацканов, замначальника Управления здравоохранения Местной администрации г.о. Нальчик Рита Кербиева, замдиректора фонда «Капитал» Марина Долова, заведующая отделением патологоанатомической службы КБР Елена Губжокова.

О ПРОФЕССИОНАЛИЗМЕ
Ушедший год для главного врача больницы Николая Шогенова был знаменательным: в 2010 ему было присвоено почетное звание «Заслуженный врач КБР», а в день конференции исполнилось ровно 4 года с момента утверждения его на должности. В подготовленном докладе он провел анализ трех последних лет работы лечебного учреждения.

Как свидетельствует доклад, в ушедшем году высшую категорию подтвердили 8 врачей больницы (всего врачей, имеющих высшую категорию, в ГКБ №1 65, т.е. 36%), первую категорию – 4 (всего: 18, 10%); свидетельство о повышении квалификации с сертификатом специалиста выдано 24 врачам. Среди сестринского персонала высшую категорию подтвердили 32 (всего:165, 32,8%) и первую 18 (всего:56, 11,1%) медсестер, специализацию на базе медицинского колледжа при КБГУ прошли 58.

О КОЙКАХ
Сравнительный анализ последних трех лет показал, что количество койко-мест в 2010 году сократилось (в 2008 их было 837, в 2009 – 832, в 2010 – 820), лечение прошло меньшее число больных (21844 против 24163 в 2008 и 22998 в 2009). Процент жителей Нальчика среди всех обслуживаемых в горбольнице последние три года сохранялся примерно на одном уровне – 69-70%.

«Такие показатели в больнице по причине проводимых ремонтных работ, которые ведутся на протяжении последних двух лет, - объяснил  Николай Шогенов. – Не представляется возможным улучшить показатели без увеличения коечного фонда. Я уверен, что когда завершим все работы, будут совершенно другие цифры. Например, в терапевтической службе были закрыты на ремонт в 2010 году 1730 коек. Несмотря на это, средний койко-день уменьшился всего с 14,5 до 14,3. План койко-дней выполнен здесь же на 100,3% в 2010 против 96, 7 в 2009».

О ПОКАЗАТЕЛЯХ
Вместе с тем, наилучшие показатели у ревматологического отделения. Руководство больницы отметило улучшение по всем параметрам, среднее пребывание на койке уменьшилось на 0,8%. За весь отчетный период не было умерших – как и в 2009. Хорошие показатели у взрослого пульмонологического отделения – больных выписано больше на 126 человек, проведено койко-дней на 1147, среднее пребывание на койке уменьшилось на 0,6% и план выполнен на 106, 5%.

Отмечена как хорошая была и работа кардиологического отделения. Средняя длительность пребывания на койке по неврологическому и гастроэнтерологическому отделениям снизились на 0,3 и 0,4% соответственно.  Оба акушерско-гинекологических отделения также улучшили показатели. При помощи гистероскопии улучшен качественный контроль за лечением различных патологических процессов эндрометрия. Выработаны новые методики визуального контролирования проходимости маточных труб. Средняя длительность пребывания (анализ проведен за первое полугодие) на койке уменьшилась здесь с 9,9 до 9,2%. Также в ушедшем году отмечено снижение общего показателя перинатальной смертности на 1,2 промилле. Показатель мертворождаемости остался на прежнем уровне. За первые 7 месяцев 2010 в роддоме ГКБ №1 родилось 1704 малыша.

В реанимационном отделении пролечено 485 больных против 467 в 2009, число умерших увеличилось на 9. Улучшили свои показатели детское неврологическое и детское пульмонологическое отделения. В первом, к слову, внедрена тактика лечения детей с интеллектуальной недостаточностью и задержками психо-речевого развития, а во втором –обследования на внутриутробные инфекции, определение иммуноглобулина у пациентов с подозрением на иммунодефицитное состояние.  Во взрослом пульмонологическом отделении широко практикуется ингаляция через спейсер, турбохаллер, аэролайзер, применяется небулайзерная терапия, СМАРТ-терапия, рекомендованные Европейским респираторным обществом. Врачами отделения получены сертификаты Российского респираторного общества о прохождении обучения по курсу «Школа респираторной медицины и бронхиальной астмы».

В родильном отделении внедрены обязательное обследование беременных на АФС, консультации генетика на хронические урогенитальные инфекции, комплексное лечение нарушений маточно-плацентарного кровообращения, хронической плацентарной недостаточности, применение гипербарической оксигенации для ускорения вибрации ткани после кесарева сечения. В клинико-диагностической лаборатории освоено и внедрено в практику определение антител к гельминтам в крови человека по пяти видам методом иммуно-ферментного анализа.

О ЛЕТАЛЬНОСТЯХ
По анализу летальностей, количество смертей за последние 10 лет варьируется со142 случаев (в 2002) до (в 2009). Вместе с тем из 82 умерших в 2010 в отделении анестезиологии и реанимации умерло 52 пациента, что составило 63%, досуточная смерть наступила в 28 случаях, что составляет 34%.  «Это в основном связано с тем, что эти 34 процента - крайне запущенные больные, подвергнутые необоснованной госпитализации, о чем свидетельствует и досуточная летальность в том числе», - подчеркнул главврач.

Процент расхождения диагнозов – 33%. Этот относительно низкий процент расхождений клинического и паталого-анатомического диагноза связан с улучшением диагностики, открытием магнитно-резонансной томографии на территории больницы.  Расхождение по объективным причинам имело место в 28 случаях (93%), по субъективным причинам (при том, что неправильная диагностика  не повлияла на исход заболевания): в 2 случаях (6%). В первом случае среди основных причин – поздняя госпитализация, тяжесть состояния. Во втором – недооценка клинических и анамнестических данных. Все случаи летальности разобраны.

О ФИНАНСИРОВАНИИ
В течение 2010 года было приобретено 56 единиц оборудования на сумму 9216 тыс. рублей. За счет средств территориального фонда страхования – на более 3 млн. рублей. Среди них: многофункциональные фиброгастроскопы,  колоноскопы, гистероскопы, кольпоскопы, передвижной рентгеновый аппарат, монитор дистанционного наблюдения, анализатор газов крови. «Это далеко не полный перечень того, что мы приобрели с помощью территориального фонда обязательного медстрахования», - отметил докладчик.
Также весной прошлого года в мае по федеральной программе развития центров гемодиализа в России были получены два аппарата искусственной почки с системой водоподготовки и аппарат для проведения острого диализа – мультифильтрат».

Начали работать, по аналогии с существующей школой для больных сахарным диабетом на базе эндокринологического отделения, школы язвенников и школы больных ХОБЛ в пульмонологическом и гастроэнтерологическом отделениях.
Из новых лекарственных препаратов, произведенных в 2010 году, сразу же появились в ГКБ 20, среди них «Акласта» для больных остеопарозом, инсулин «Баета», антибиотики «Интратоксин», «Интразолин», «Вальдоксан», «Азреабол», «Кубицин».

Интересны следующие цифры: в 2010 году было реестров на сумму 189 172 641 рубль, 95%. Койко-день в 2010 году стоил 735 руб., продукты – 83 руб. 35 коп., медикаменты – 245 руб. 88 коп. По родовым сертификатам было заработано 9 млн. 846 тыс. рублей, бюджетных ассигнований – на сумму 41 047 138.

О ТОМ, ЧТО НЕОБХОДИМО
Николай Шогенов обратил внимание собравшихся на  нехватку современного лечебно-диагностического оборудования: «Необходима компьютеризация приемных отделений, с учетом наличия двух пульмонологических отделений необходимо создание бронхологического кабинета. Невозможно работать без наличия спирографов, газоанализаторов, централизованной подачи кислорода. Проблемой в анестезиологии и реанимации остается нехватка дыхательной аппаратуры. Желательно приобрести шесть аппаратов Фада-21 в родильное отделение и отделение анестезиологии и реанимации, шесть мониторов слежения за состоянием больных, доукомплектовать станцию для мониторинга состояния больных, необходимы лапороскопы, гистероскопы, современные кольпоскопы в гинекологическое отделение, электронейромиограф в неврологическое отделение, оборудование для проведения плазмафереза, криотерапии. Актуальным остается вопрос расширения сосудистых коек.

В новом хирургическом корпусе мы будем  готовы к внедрению эндовидеохирургии, лапороскопической хирургии, к открытию собственного банка крови», - сказал главный врач.