Эксперты Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) проанализировали с какими вопросами россияне чаще всего обращаются в свои страховые компании в отпуске и отвечают на них, сообщили sk-news.ru в пресс-службе организации.  

В случаях отказа в предоставлении в установленном порядке медицинской помощи в другом субъекте РФ  по полису ОМС, выданном в КБР, пожалуйста, обращайтесь:

-          к руководителю медицинской  организации

 -         в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

-         в страховую медицинскую организацию, в которой  Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.

1.       Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе?

 

Обеспечение граждан РФ вакцинами осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов (не средств ОМС!) и организовано в РФ по территориальному принципу. Таким образом, по умолчанию правом на бесплатную вакцинацию в медицинских организациях, входящих в систему ОМС конкретного субъекта РФ, пользуется население этого субъекта РФ.

 

Кроме того, исходя из здравого смысла, не стоит откладывать вакцинацию ребенка на отпуск, лучше сделать это в плановом порядке, заранее, в своей медицинской организации.

 

2. Как встать на учет/наблюдение  по беременности в женскую консультацию в другом городе?

 

Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

 

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь.

 

Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.

 

При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

 

 3. Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно нахожусь в другом регионе?

 

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

 

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь.

 

Прикрепляться к медицинской организации не  нужно. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.

 

При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

    

4. Могу ли я пройти комплексное обследование/диспансеризацию в другом городе?

 

Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

 

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.

 

При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

 

5. Как получить помощь при острых отравлениях, травмах?

 

По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов не являются причиной для отказа в экстренном приеме. 

6. Как получить помощь при острой зубной боли?

 

Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди.

 

Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.

 

При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

 

 7. Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического заболевания?

 

Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

 

Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.

 

При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

 

8. Могу ли я обратиться за  медицинской помощью в другом городе, если сам полис ОМС забыл дома?  Как узнать номер  полиса ОМС?

 

Для получения информации о полисе Вам необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который имеет возможность обратиться в Федеральный фонд к центральному сегменту единого регистра застрахованных лиц. При обращении в территориальный фонд ОМС Вам необходимо назвать Ваши данные, указанные при оформлении полиса

 

9. Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС?

 

Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном  в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:

 

·         к руководителю медицинской  организации

 

·         в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

 

·         в страховую медицинскую организацию, в которой  Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица

 

10. Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при предъявлении полиса ОМС другого региона?

 

Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

В случаях взимания денежных средств за медицинскую помощь по полису ОМС, выданном  в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:

 

·         к руководителю медицинской  организации

 

·         в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

 

·         в страховую медицинскую организацию, в которой  Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица

 

 

 

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких. напоминаем, отправляясь в отпуск, обязательно возьмите полис ОМС. В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, требований оплатить медицинские услуги при предъявлении полиса ОМС, вы всегда можете обратиться в:

 

 

•                администрацию медицинского учреждения;

 

•                в контакт-центр системы ОМС в данном субъекте РФ;

 

•                в вашу страховую компанию, по телефону «горячей линии», указанному на полисе ОМС и на сайте страховой компании