Вопрос юристу

Новости: Власть



Российской медицине поставят диагноз в части онкологической помощи

Смертность от рака молочной железы в России вдвое выше, чем гибель на дорогах, хотя по евростандарту рак груди – это излечимое заболевание, предотвращенные потери населения.  Нигде в мире, только, пожалуй, в Африке, столько не умирают от рака груди, как у нас. За это Россия заклеймена красным цветом на мировых картах здоровья. Когда-то такая картина была по туберкулезу, но с этим справились, рассказала sk-news.ru первый заместитель директора Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, профессор, заслуженный деятель наук РФ, эксперт Государственной Думы РФ, руководитель международной экспертной группы по первичному здравоохранению Юлия Михайлова на заседании профильного комитета думы Ставропольского края.


Более чем тревожная картина заставила Минздрав РФ в этом году проверить качество оказания онкологической помощи в регионах. 


Один из важнейших его показателей – раннее выявление начавшегося злокачественного процесса – напрямую зависит от качества низовой медицины, амбулаторного звена, сельской или городской поликлиники, где врач–терапевт, заподозрив неладное, пошлет женщину на обследование. Либо болезнь выявят на маммографии в процессе диспансеризации и быстро решат вопрос с оперативным вмешательством и спасением пациентки.  Так должно быть. Везде. Но пока только в некоторых клиниках. В остальных, а их большинство, дела обстоят иначе.


Михайлова привела вопиющий пример, когда в Москве пенсионерка нашла у себя новообразование в груди, в тот же день сделала маммографию, подтвердив онкологию. Но узнав, что женщина не может сдать анализы платно, ее отправили сдавать их по полису, дожидаясь в очередях. Госпитализировали больную через три месяца, когда она пожаловалась в Минздрав. За упущенное время ее онкология усугубилась с 1-2 до 3 степени. К сожалению, на стадии амбулаторного обследования от внимания терапевтов ускользают порой две трети новообразований, которые лечатся на ранней стадии.


Это показала независимая экспертиза доступности и качества медицинских услуг в амбулаторных лечебных учреждениях субъектов Российской Федерации, прошедшая под руководством Михайловой по всей стране, в том числе и на Ставрополье. Провести масштабное исследование руководство страны решило, когда несмотря на огромные деньги, направляемые в сферу высокотехнологичной медпомощи, на Кремль, Минздрав, Госдуму обрушился шквал жалоб от обиженных медобслуживанием сограждан.


Оценка проходила в течение трех лет по целому ряду выделенных в ходе исследований показателей. В числе важнейших – оказались количество пациентов на одного врача, фондовооруженность, число умерших в трудоспособном возрасте и еще 21 критерий.


Поступающие из регионов данные проходят пять уровней оценки на достоверность. В первые год-два было много вранья, но теперь территории поняли, что оно не имеет смысла и подают объективную информацию, отметила Юлия Васильевна.

 

Средняя температура оказалась разной

 

Для получения сравнимых результатов медицинские учреждения страны разделили на группы. В первую попали 875 многопрофильных больниц, имеющих в своем составе разные, оказывающие медпомощь подразделения. Вторую составили 959 самостоятельных поликлиник. В настоящее время в регионах их передают в состав многопрофильных больниц, но Михайлова не считает это правильным, ведь поликлиники всегда были сильны уровнем профилактической работы, который от переподчинения страдает. В следующую группу вошли районные центральные больницы. Завершили список - участковые больницы, этих амбулаторных учреждений в стране почти четыре тысячи.


– Выяснилось, что при норме 1800 пациентов, на одного врача нередко приходится до 6 тысяч человек. Где-то 4 тысячи, где-то 3,5… Как можно при таком перегрузе требовать качества работы? В первичном секторе не добьемся его, пока участковый врач обалдевает на приеме. Невежливость медперсонала – в числе лидеров по жалобам, – констатирует эксперт. Огромное количество нареканий вызывают также очереди и нехватка специалистов.


Очень разной оказалась оснащенность медучреждений лечебно-диагностическим оборудованием. Программа модернизации не ориентировалась на истинные потребности больниц, срабатывали скорее, лоббистские качества руководителя. Но раннего выявления патологий без соответствующей материальной базы не добиться. Бывает и так, что в ходе диспансеризации выявляются заболевания, но больных затем никто не ведет - некому. Люди остаются брошенными и дают рост смертности на дому.


– Изучая причины смертности, стремились понять – почему умерли люди, наблюдались ли они у врачей? Так, смерть на дому до 65 лет от проявлений инфаркта, инсульта – это результат плохой диспансерной работы и профилактики. По детским больницам – самым значимым параметром качества и доступности медпомощи оказалась смерть на дому детей в возрасте до 18 лет, пояснила Юлия Михайлова.

 

Как лечить медицину?


Ликвидировать очереди перед кабинетами можно, выстроив логистику. Грамотная организация потока больных зависит от профессионального уровня главврача, - убеждена эксперт. При электронной записи до 40% записавшихся не являются, помогает их обзвон накануне.


Она привела пример амбулаторного центра в Москве, образованного на базе 118-й поликлиники и объединившего одну хорошую поликлинику, три плохие с очередями, женскую консультацию, диагностический центр, неотложку и службу оказания медпомощи на дому. Средний медперсонал стал самостоятельной службой, компетенции медсестер выросли. Участковый врач теперь на дом не ходит, к хроникам – укол поставить и давление померять – ездит медсестра. Работает дневной стационар. Организован прием неотложных больных. И очереди - исчезли. Ежедневно подводятся итоги сколько и каких больных было принято.


Крайне важно также ресурсное обеспечение первичного сектора медицины, где не хватает врачей, медучреждений. Не менее 65 % средств здравоохранения должны быть здесь, чтобы четыре из пяти недугов излечивать на начальной стадии, считает Юлия Михайлова. Если отлажено первичное звено, в высокотехнологичных медуслугах нуждается не более 10-15 % больных.


Большие претензии у эксперта и к тому, как трансформировалась система обязательного медицинского страхования (ОМС).


– Слабые директора фондов ОМС отдали все на откуп страховщикам. Задача страховых компаний - добиваться выполнения услуг в соответствии со стандартами медпомощи, а они придираются и нещадно снимают с больниц деньги за ошибки в оформлении документации, хотя это никак не влияет на здоровье больных. Прошу главврачей, общественные советы, профсоюзы - обуздайте страховые компании. Научитесь сопротивляться и доказывать свою правоту, защитите больницы и врачей. При любой системе медобслуживания без врачей не обойтись, а без них – можно. В ряде территорий у них неприлично большие зарплаты. Я была в числе разработчиков закона об ОМС. Нам в страшном сне не могло присниться, что страховые компании будут получать коммерческую прибыль в социальном страховании, возмутилась Юлия Михайлова.


Она призвала региональные минздравы, общественные советы при них проверять на местах не столько условия оказания, сколько качество, результативность медицинских услуг. Главное - выявить и вылечить недуг. А потом уже можно и клумбами территорию украшать, считает Михайлова.  


По ее словам, рано или поздно ежегодный рейтинг всех медучреждений станет публичным. Но пока в отрасли не созданы оптимальные условия, будут показаны лишь по 100 лучших учреждений в каждой группе.


Кстати, в ТОП-100 вошли два медучреждения Ставрополья: детская клиническая больница г. Кисловодска заняла первое место в своей группе; в сотне лучших по стране также кисловодская поликлиника. Учитывая, что в топы попали десять медучреждений соседнего Краснодарского края, ставропольской медицине есть на кого равняться.

 


Комментарии

comments powered by HyperComments

Новости партнеров

Между проявлениями депрессии и состоянием иммунной системы существует тесная связь, поэтому ваше душевное состояние напрямую влияет на иммунитет.

Научное определение - Митохо́ндрия — двумембранная сферическая или эллипсоидная органелла диаметром обычно около 1 микрометра. Характерна для большинства эукариотических клеток, как автотрофов (фотосинтезирующие растения), так и гетеротрофов (грибы, животные).

Мы знаем, что наша здоровье на 10-15% зависит от экологии. Частью окружающего мира в последние годы стали такие явления, как «пластиковое загрязнение» и «микропластик». К сожалению, эти термины уже не новы, - собрал для  SK-NEWS.RU информацию с просторов Интернет врач методист ГБУЗ СК «Ставропольский краевой центр медицинской профилактики» Игорь Долгошеев.

Оздоровить тело поможет комплекс упражнений "Восемь отрезков парчи", который участникам Долгоздрав.Клуба показал мастер Цигун и айкидо, руководитель общественной организации «Центр общемировой физической культуры» (г.Пятигорск) Евгений Парамонов.

Цигун – достояние китайского народа и культурный феномен. Первые упоминания о Цигун относятся к 1 тысячелетию до нашей эры первые записи ко 2 веку нашей эры. Придворный лекарь с их помощью лечил императорскую семью и знать

Ковид-«Сюрприз» нашу семью подстерег вечером, 15 октября. Днем мы приехали из Сочи, а вечером пришла племянница и между делом пожаловалась, что накануне слегка простыла.

Как образ жизни и стиль питания влияют на здоровье рассказала на V Международном экологическом форуме «ЗЕЛЕНАЯ ЭКОНОМИКА: СТРАТЕГИИ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ ГОРОДОВ И РЕГИОНОВ» руководитель Долгоздрав.Клуба Марина Чернышева, сообщает SK-NEWS.RU.

«Тифлоквант» набрал обороты!
Примите участие в социальном проекте Тотальный тест «Доступная среда»
Топ-9 постов блога «Доступное чтение» за ноябрь 2020 года
Знаете ли вы, как понять самого себя?
Медиадоброволец 2020: Рандеву с осенним парком подарила подопечной соцработник Георгиевского ЦСОН
«Казачий кладезь Витислава Ходарева»: уникальное издание выложено в открытый доступ
Осенняя пора в стихотворениях Василия Гаазова
Школа медиадобровольчества поможет специалистам Георгиевского ЦСОН писать яркие материалы для интернет-ресурсов
Добрые уроки грустной повести
Тактильная книга в жизни ребёнка
В библиотеке состоялось заседание историко-краеведческого салона «Край судьбы моей»
В новом выпуске подкаста с Василием Гаазовым поговорим о стрессе

Мы в социальных сетях


Подписка

Северо-Кавказские новости

Календарь новостей

Декабрь
2020
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
30
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3